Лечение гастрита у детей

Онлайн-запись

Перезвоните мне

Опыт врачей:
от 13 лет

Клиника в центре

Выезд на дом

Сиптомы

Боль в эпигастральной области – ноющая или схваткообразная, возникает натощак либо через 30–60 минут после приема пищи, усиливается при употреблении острой, жареной или кислой еды
Тошнота и рвота – появляются преимущественно утром или сразу после еды, рвотные массы могут содержать примесь желчи или непереваренные остатки пищи
Изжога и отрыжка – кислый привкус во рту, частые срыгивания у детей младшего возраста, ощущение жжения за грудиной после физической активности или наклонов
Снижение аппетита – избирательный отказ от еды, предпочтение пресных блюд, быстрое насыщение малыми порциями
Нарушение стула – чередование запоров и диареи, неустойчивый характер дефекации, примесь слизи в каловых массах
Общая слабость и бледность – повышенная утомляемость, сонливость днем, сухость кожи, ломкость ногтей, заеды в углах рта как признаки вторичной анемии
Снижение массы тела – отставание в физическом развитии, потеря веса на 5–10% от возрастной нормы при длительном течении процесса

Диагностика

Как врачи ставят диагноз «гастрит» у ребенка

Гастрит у детей – это воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка, которое развивается под действием инфекционных, алиментарных, токсических и психогенных факторов. У детей дошкольного и школьного возраста ведущую роль играет инфицирование Helicobacter pylori, нерегулярное питание, избыток ультрапереработанных продуктов и школьный стресс. Врачи наших клиник опираются на протоколы ESPGHAN и NASPGHAN, которые требуют обязательного морфологического подтверждения диагноза перед началом эрадикационной терапии.

Специалисты сети – детские гастроэнтерологи, педиатры и эндоскописты – применяют многоуровневый алгоритм обследования. Каждое исследование подбирается индивидуально и исключает конкретную группу заболеваний со схожей симптоматикой.

К основным методам диагностики в нашей сети относят:

эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – «золотой стандарт» визуализации слизистой, позволяет оценить степень воспаления, эрозии, наличие узлов фолликулов, характерных для H. pylori;
биопсия слизистой с гистологическим исследованием – обязательный этап по протоколу Sydney System, определяет тип воспаления, активность процесса и обсемененность бактерией;
13С-уреазный дыхательный тест – неинвазивный метод подтверждения H. pylori, выполняется детям старше 6 лет, точность метода достигает 95–98%;
анализ кала на антиген H. pylori – предпочтительный скрининговый тест у детей младшего возраста, не требует седации;
УЗИ органов брюшной полости – исключает сопутствующую патологию желчевыводящих путей и поджелудочной железы, которые часто имитируют гастрит;
общий и биохимический анализ крови – выявляют признаки анемии, воспаления, оценивают функцию печени и почек;
консультация детского психолога – проводится при подозрении на психосоматический компонент, который встречается у 30–40% пациентов школьного возраста.

Сравнительная характеристика методов выявления Helicobacter pylori у детей:

Метод	Возраст применения	Инвазивность	Точность	Когда назначается
Дыхательный 13С-тест	с 6 лет	нет	95–98%	контроль эрадикации, первичная диагностика
Антиген в кале	с рождения	нет	92–96%	скрининг у дошкольников
Быстрый уреазный тест	любой	да (при ЭГДС)	85–90%	экспресс-диагностика во время эндоскопии
Гистология биоптата	любой	да (при ЭГДС)	95–98%	подтверждение диагноза, оценка активности
Серология (IgG)	любой	нет (кровь из вены)	70–80%	не применяется у детей из-за низкой специфичности

Врачи выделяют следующие критерии, при которых обследование проводится в приоритетном порядке: стойкий болевой синдром более 2 недель, рвота с примесью крови, прогрессирующая потеря массы тела, ночные боли, семейный анамнез по язвенной болезни или раку желудка.

Лечение

Современные методы лечения и протоколы

Лечение гастрита у детей в нашей сети строится на принципах доказательной медицины и едином внутреннем стандарте качества, который действует во всех филиалах. Терапевтическая тактика зависит от этиологии процесса: эрадикация H. pylori при инфекционном гастрите, коррекция диеты и моторики при функциональной диспепсии, отмена повреждающих препаратов при лекарственном поражении. Команда врачей: детские гастроэнтерологи, педиатры, эндокринологи и психологи – ведет пациента комплексно, исключая дублирование назначений и ненужные анализы.
Сравнительная характеристика схем эрадикации H. pylori у детей согласно протоколам ESPGHAN:

Схема	Состав	Длительность	Эффективность	Показания
Стандартная трехкомпонентная	ИПП + амоксициллин + кларитромицин	14 дней	70–85%	регионы с резистентностью кларитромицина <15%
Трехкомпонентная с метронидазолом	ИПП + амоксициллин + метронидазол	14 дней	80–90%	альтернатива при аллергии на кларитромицин
Четырехкомпонентная висмут-содержащая	ИПП + висмут + тетрациклин + метронидазол	10–14 дней	90–95%	рецидивы, неудача первой линии, высокая резистентность
Последовательная	ИПП + амоксициллин 5 дней, затем ИПП + кларитромицин + метронидазол 5 дней	10 дней	85–92%	при низкой приверженности к длительным курсам

Практические шаги лечения выглядят следующим образом:

Эрадикационная терапия – назначается только после подтверждения H. pylori инвазивным или двумя неинвазивными методами, курс строго 14 дней, самовольное прерывание запрещено.
Антисекреторная поддержка – ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол) в возрастных дозировках 0,8–1,6 мг/кг в сутки, прием за 30 минут до еды.
Гастропротекторы – препараты висмута, ребамипид, диоктаэдрический смектит курсом 2–4 недели для восстановления слизистой.
Прокинетики – домперидон или итоприд при выраженной тошноте, рвоте, чувстве переполнения желудка.
Диетотерапия – стол №1 при обострении на 7–10 дней с последующим переходом на стол №5, дробное питание 5–6 раз в сутки, исключение газированных напитков, чипсов, фастфуда, концентратов.
Психологическая поддержка – когнитивно-поведенческая терапия при стресс-индуцированном гастрите, нормализация режима сна и учебных нагрузок.

К основным противопоказаниям к эрадикационной терапии относят возраст до 3 лет (для большинства схем), подтвержденную аллергию на компоненты, тяжелую печеночную и почечную недостаточность. В этих случаях врачи сети подбирают индивидуальную симптоматическую схему под контролем консилиума.

Последствия отказа от лечения или самолечения включают:

переход острого гастрита в хроническую форму с атрофией слизистой;
формирование эрозий и пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
развитие железодефицитной анемии и дефицита витамина B12;
задержку физического развития и снижение успеваемости;
повышение риска онкопатологии желудка в отдаленной перспективе.

Меры профилактики рецидивов в нашей сети включают:

ежегодный контроль у детского гастроэнтеролога с оценкой динамики;
соблюдение режима питания и отказ от перекусов всухомятку;
санацию очагов хронической инфекции в ротовой полости и ЛОР-органах;
обследование и лечение членов семьи при выявлении H. pylori у ребенка;
контроль стрессовой нагрузки и достаточный сон не менее 9–10 часов.

Врачи наших клиник применяют прозрачную систему ценообразования – стоимость обследования и лечения фиксируется в плане терапии до начала приема, скрытые платежи и назначение дублирующих анализов исключены внутренним аудитом качества.

Важно: имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный и рекомендательный характер. Она не заменяет очную консультацию врача, постановку диагноза и назначение лечения. Современные протоколы терапии подбираются индивидуально с учетом особенностей организма каждого пациента. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением; при появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к специалисту.